Не «просто головная боль»: как жить с мигренью
Простые правила, которые помогут купировать приступы и улучшить качество жизни.
К этой боли невозможно привыкнуть. Она сжимает виски, давит на лоб и глаза, от нее тошнит, свет и звук могут стать причиной еще более сильной боли, она разрушает планы и отнимает карьерные шансы. Если вы хоть раз пережили мигрень, вы сразу узнаете ее по этому описанию.
Масштаб проблемы
Мигрень – третье по распространенности заболевание в мире. По данным ВОЗ, именно она чаще других недомоганий приводит к снижению продуктивности и временной нетрудоспособности в возрасте 14-49 лет. По статистике, 53% пациентов во время болевого приступа нуждаются в постельном режиме. В России мигренью страдает 20% населения – каждый пятый.
Но пациенты с мигренью редко обращаются к врачу. Если приступы редкие, человек не подозревает, что болен. Между ними болезнь никак себя не проявляет. Есть и другая причина: в отношении к мигрени все еще много стереотипов, которые мешают принимать ее всерьез. Жалобы на головную боль воспринимаются как шаблонная отговорка. Но все куда серьезнее. Руководитель Университетской клиники головной боли Кирилл Скоробогатых приводит пример: если у пациента 55 лет приступы мигрени случаются с 15 лет и повторяются раз в неделю, значит, пять лет он прожил с непрерывной болью.
Что такое мигрень на самом деле?
Мигрень, как и знакомая многим головная боль напряжения, относится к первичным головным болям. Их называют первичными, потому что их органическая причина неизвестна. Это их главное отличие от вторичных болей, вызванных неврологическими нарушениями и системными заболеваниями. Про мигрень же известно, что она может быть наследственным заболеванием.
Согласно основной гипотезе, развитие приступов мигрени связано с измененной активностью мозга, говорит Кирилл Скоробогатых. Приступ начинается в гипоталамусе — отделе, регулирующем нейроэндокринные процессы, гомеостаз и циркадные ритмы. Изменения в гипоталамусе вызывают избыточную электрическую активность в системе тройничного нерва (ганглии и ядре), который отвечает за чувствительность области головы и лица. Так рождается боль.
Появление ощутимой боли – это лишь одна из стадий приступа мигрени. Ей предшествует продромальный период. Еще за несколько дней до того, как начнет болеть голова, человек испытывает сонливость, теряет аппетит, не может сконцентрироваться на повседневных задачах. Окружающие звуки кажутся ему слишком громкими, а запахи — слишком резкими, может тошнить. На этой стадии мигрень часто маскируется под «простуду» — появляется ринит.
Следующая стадия – аура. Это особое состояние с кратковременными зрительными нарушениями: «солнечные зайчики» перед глазами, вспышками света, ограничением поля зрения. Из-за изменения электрической активности в коре головного мозга может возникнуть и «синдром Алисы», названный так в честь героини сказки Льюиса Кэрролла, который, по одной версии, сам страдал мигренями. Это нарушение визуального восприятия своего тела: ваше собственное тело или окружающие предметы кажутся больше или меньше реальных размеров. Но, вообще, аура — не обязательный симптом. Ее испытывают лишь 20% страдающих мигренью.
Прекращение боли — это еще не конец приступа. За болевой фазой следует постдромальный период: голова уже не болит, но самочувствие остается плохим. Звуки и запахи вас уже не раздражают, слабость и неспособность сфокусироваться остаются.
Болевая фаза длится от 4 до 72 часов, причем со временем становится все дольше и тяжелее.
Как отличить мигрень от головной боли напряжения?
Если голова болит терпимо, нет тошноты и гиперчувствительности к свету или звукам, значит, скорее всего, у вас боль напряжения. У болевого синдрома при мигрени есть несколько обязательных признаков:
- болит, по крайней мере, в начальной фазе только одна часть головы;
- боль пульсирующая;
- болевые ощущения средней или высокой интенсивности усиливаются при физической нагрузке;
- боль сопровождается обостренной реакцией на свет или звук;
- часто возникает тошнота.
Как определить интенсивность боли? Ее измеряют по шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли, а 10 — боль, которую невозможно терпеть. Основания для постановки диагноза – пять и более приступов в течение жизни.
Чем лечить
Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы изменить активность определенных зон головного мозга. Лекарства и план их приема нужно подбирать и контролировать только с врачом. Самолечение опасно –может привести к тому, что боли участятся и усилятся. Так что следующие два абзаца — исключительно для информации.