Неделя | Письма
ОМС в запущенной форме
№ 37 Почему российское страхование превратилось в хаос
По пути упрощения
А что это за ерунда такая со страховщиками? Предприятие заключает договор со страховщиком, на предприятии трудятся несколько тысяч работников (а то и десятков тысяч), им всем раздают эти страховые полисы, которые в больницах нужно предъявлять. И все. Зачем это? Если эти страховщики что-то там проверяют, неужели нельзя было это реализовать без раздачи всех этих полисов? Получали бы с предприятий списки застрахованных сотрудников и как-нибудь сами разбирались бы через базы данных.
Избыток сущностей
Я бы не мешала в кучу страховые медицинские организации (СМО) и фонд обязательного медицинского страхования (ОМС). Несмотря на название, никакого отношения к страховому делу фонд не имеет, это типичная бюрократическая структура по выкачиванию и перераспределению средств. Существование одновременно фонда и СМО избыточно, но сразу начинаются крики, что надо ликвидировать СМО. А ликвидировать надо фонд и дать работодателям возможность заключать договоры ОМС своих работников непосредственно со страховыми организациями. Иначе получается: отдал государству еще 5 процентов прибыли и отвали. Да и для людей все время пытаются ввести доплату к ОМС. Не жирно ли для фонда ОМС с бюджетом под 2 трлн?
Выхода нет
«Не все участники процесса в ОМС заинтересованы в росте числа оказанных медицинских услуг…» Так и не надо, рост числа услуг — это американская модель, и там все еще хуже. На самом деле хороших вариантов просто нет, потому что объективные критерии в медицине не очень применимы, а когда у всех участников процесса, включая бюрократов, страховщиков, медиков и больных, еще и нет ничего похожего на совесть, то дело превращается в совсем безнадежное.