«Все с возрастом жалуются на память, а надо беспокоиться о мышлении»
Нейропсихолог Наталия Варако — о том, как меняется с годами способность запоминать и что помогает сохранить ее максимально долго
Мы хотим как можно дольше оставаться активными пользователями жизни. Для кого-то это значит чувствовать себя здоровым и полным сил, для кого-то — выглядеть молодо, быть самостоятельным и не выпадать из социального процесса. Но среди критериев полноценного долголетия есть один универсальный — хорошая память. Как правильно пользоваться этим ресурсом, чтобы его не исчерпать, и чем хорошая память на самом деле отличается от плохой, мы узнали у клинического нейропсихолога и эксперта по старению памяти Наталии Варако.
— Деградация памяти с возрастом — это неизбежность?
— И да, и нет. Смотря, что мы называем деградацией. Есть нормальное физиологическое старение памяти, а есть патологическое. Деградация — это патологическое старение, которое часто переходит в деменцию. При нормальном физиологическом старении памяти до поры до времени деградации как таковой не происходит. Первое субъективное ухудшение памяти ощущается на рубеже пожилого возраста. Но здесь нет четкой возрастной границы: обычно это 55-65 лет, но может быть и 45. Объективно это ухудшение особо не фиксируется, потому что изменения, как правило, не выходят за пределы нормы. Но субъективно человек чувствует: память стала хуже — некоторые задачи даются уже не так легко, как раньше. Из-за этого появляется страх что-то забыть или перепутать. Поэтому на первый план выходит установка на точность. Багодаря этому человек может допускать даже меньше ошибок, чем в норме. Но на поддержание такой степени точности уходит много сил, поэтому количественные показатели памяти чуть-чуть проседают. На практике это означает, что на запоминание требуется больше сил, а количество информации, которую вы можете запомнить, снижается. В норме в молодом возрасте вы запоминаете 10 слов со второго, максимум третьего раза. Если у вас происходит нормальное старение памяти, вам понадобится больше времени на то, чтобы запомнить те же 10 слов, но зато вы скорее всего не допустите ни одной ошибки.
— Если у человека нет никаких специфических поражений мозга, насколько быстро с возрастом он будет терять память?
— Это индивидуальный процесс. В принципе, в рамках нормального старения после определенного возрастного рубежа, когда происходит субъективное ухудшение памяти, мы видим некоторую стабилизацию, которая может продлиться у одного человека до 75, у другого — до 85 или даже до 90 лет. То есть память становится хуже, чем в 30-40 лет, но остается на вполне приемлемом уровне. И вот продолжительность этой стабилизации зависит от многого, в том числе, от наличия разного рода сопутствующих заболеваний, приема медикаментов, которые имеют соответствующие побочные эффекты и других факторов — как физиологических, так и психосоциальных...
— Почему с возрастом больше всего страдает память на недавние события?
— В нейропсихологии есть такое понятие — модально-специфическая память. Это отдельно зрительная, отдельно слуховая, слухоречевая, зрительно-речевая память, в общем, все, что связано с органами чувств и движениями. И есть модально-неспецифические нарушения памяти, они как раз характерны для возрастных изменений памяти и могут проявляться во всем — в разной степени, в зависимости от индивидуальных особенностей и тренированности. Кто-то с молодого возраста хорошо запоминал имена или лица, значит он и дальше будет запоминать их лучше. Кому-то это давалось хуже, соответственно и провал по мере старения у него будет заметнее. Тут действует общий закон: где тонко, там и рвется. А ухудшение памяти на текущие события — это общее для всех проявление возрастного модально-неспецифического нарушения памяти. При тяжелом поражении структур мозга — прежде всего гиппокампа, который связан с запоминанием текущей информации, может быть полная потеря памяти на текущие события. Например, у пациента с Корсаковским синдромом (для этого синдрома свойственна грубая потеря памяти на текущие события) — вы просите человека запомнить слова, а потом отвлекаете его, скажем, арифметической задачкой, и он вообще забывает о том, что его просили запомнить какие-то слова. Дело в том, что память на текущие события связана с процессом перевода информации в долговременное хранилище. С возрастом этот процесс становится более уязвимым перед интерференцией — отвлекающими факторами. Интерференция — это всегда тяжелая нагрузка на память. И в норме ее эффект ощутим у любого здорового человека. Но по мере старения мы наблюдаем повышенное торможение следов памяти вследствие интерферирующих воздействий. Например, вы запомнили 10 слов с пятого раза, что уже не совсем норма. Но прошло минут 40, вы занимались другими делами, а потом