Болезнь Бехтерева: важно вовремя распознать и начать лечение
Это неприятное заболевание без своевременной диагностики и терапии может привести к серьезными осложнениями и даже - к инвалидности.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – хроническое, постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника.
Воспалительный процесс может затронуть различные структуры:
- костную ткань;
- суставы позвоночника;
- места прикрепления связок к костям (энтезисы).
В местах воспалительного процесса происходит перерождение в хрящевую ткань с дальнейшим анкилозированием (окостенением) этих зон.
Впервые выдающийся русский ученый – невропатолог и психиатр В.М. Бехтерев в 1892 году описал основные характерные изменения в позвоночнике. Большинство ученых считают правильным называть данное заболевание «болезнью Бехтерева», и до сих пор такое название используется не только в России.
Заболевание наиболее часто встречается у мужчин в возрасте до 40 лет, крайне редко после 45 лет. Болезнь Бехтерева у женщин встречается гораздо реже, соотношение составляет в среднем 9:1. В 25% случаев заболевание появляется в детском возрасте и называется ювенильный анкилозирующий спондилит.
У детей поражение позвоночника встречается редко, в основном преобладают признаки воспаления суставов конечностей и воспаление мест прикрепления связок. В подростковом возрасте наиболее часто заболевание проявляется в виде воспаления тазобедренных суставов (коксит).
Причины патологии
Причина развития анкилозирующего спондилита до сих пор остается неизвестной. В происхождении данного заболевания большое значение придается генетическим факторам, в частности HLAB27 гену, который встречается у 90-95% больных.
Наследственный фактор среди прочих предпосылок развития заболевания играет главную роль.
Однако носительство HLAB27 гена не является признаком обязательного возникновения анкилозирующего спондилита. И у большинства носителей этого гена заболевание не развивается. Возможно также развитие заболевания вообще при отсутствии данного гена.
Обсуждается также роль инфекционных факторов в развитии болезни Бехтерева. В частности, - значимость некоторых энтеробактерий (в частности Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Yersinia), а также Chlamidia trachomatis. Однако достоверных доказательств роли данных бактерий в развитии заболевания пока нет.
По непонятным причинам клетки, которые должны защищать организм от проникающих возбудителей, аттакуют собственные суставы (в особенности крестцово-подвздошные сочленения) и ткани, вызывая воспаление.
Симптомы болезни Бехтерева
- Основным симптомом заболевания является сакроилеит — двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для сакроилеита характерны жалобы на боли воспалительного характера и скованность в крестце, ягодицах. Боль и скованность могут присутствовать постоянно, усиливаясь во вторую половину ночи, ближе к утру. Боль уменьшается после физических упражнений, горячего душа и приема противовоспалительных препаратов. А вот после отдыха улучшений, как правило, не наблюдается.
- При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, постепенно появляется тугоподвижность в разных отделах спины, формируется характерная «поза просителя». Ограничение подвижности порой происходит незаметно для больного и выявляется только при обследовании. Поражение позвоночного столба обычно происходит снизу вверх, поэтому ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника наблюдается на поздних стадиях. Вследствие анкилоза (окостенения) грудного отдела и поражения реберно-позвоночных суставов появляется ограничение дыхательных движений и снижение вентиляции легких, что может привести к постепенному развитию хронических заболеваний легких.