Россия и мир | Письма
Острая медицинская недостаточность
№ 42 К каким осложнениям привела оптимизация здравоохранения
Кто крайний?
Острая медицинская недостаточность, только вот у кого? Повсеместно открываются частные медицинские центры. Заходишь, с порога тебя встречает внимательный и доброжелательный персонал. Никакая уборщица не махнет тебе тряпкой по ногам и не заорет: где бахилы? Грамотные, профессиональные врачи, все расскажут и покажут. Обследования на современном оборудовании, и главное — всё без очередей. Согласен: все эти удобства стоят приличных денег и далеко не всем по карману. Но суть в другом. Прием частного врача в Сызрани стоит в среднем 700 рублей. В эту сумму входит зарплата врача, аренда помещений, отчисления и налоги и весь тот сервис, который мы получаем. В частной поликлинике работники получают достойную зарплату, и главное — она рентабельна и еще получает прибыль. Вопрос, почему? Одна из причин: в частной поликлинике один заведующий и один бухгалтер. Пример Сызранской городской поликлиники. Главный врач, а с ним четыре заместителя, четыре заведующих отделениями, 5–6 бухгалтеров, 4 программиста и прочей обслуги. Прием ведут 10 профильных и 10 участковых врачей. Так вот на 20 врачей как минимум 10 руководителей и около 20 хозяйственников. Из трех этажей большую часть одного занимает руководящий состав. И все они получают зарплату, и, кстати, зарплата главного бухгалтера не сопоставима с зарплатой участкового врача. Вопрос: где оптимизация расходов, где рентабельность?
А зачем им рентабельность? Зарплату платит бюджет страны, аренду оплачивает местный бюджет, лекарства и оборудование — из бюджета, медицинское обслуживание оплачивает страховая компания. А то, что оплачивается по перечню платных услуг, причем по цене порой выше, чем в частной поликлинике, и делается в рабочее время на государственном оборудовании — все эти доходы, и немалые, расходятся в виде премий и бонусов, в первую очередь для руководящего состава. Только сегодня был свидетелем разговора. Медсестра подошла к заведующему со списком лекарств и со словами, что надо бы сократить. Сколько сэкономим, столько и получим премии. Попробуйте мне доказать, что они заинтересованы в какой-то оптимизации. Кто составляет план оптимизации? Я так думаю, на первоначальном этапе областной минздрав.
Кого проще всего «оптимизировать»? Конечно, больничку в глухой деревеньке. Почему? Вряд ли в этой деревеньке найдется грамотный специалист, который обоснованно, с точки зрения действующего законодательства напишет жалобу и не в областной минздрав, который сошлется на рентабельность, а куда-нибудь повыше. Это мое личное мнение.