Последствия кесаревого сечения: что надо знать об искусственных родах?
Кесарево сечение — операция, при которой ребенок извлекается через разрез в животе матери — производится достаточно часто. Многие будущие мамочки выбирают ее как удобную альтернативу традиционным родам. Однако исследования свидетельствуют, что для детей, пришедших в этот мир с помощью кесарева сечения, это вовсе не так безопасно.
Несколько лет назад в США исследователи посеяли семена тревоги в безмятежном до того момента мире родовспоможения.
На основании анализа данных о почти девяти миллионов родов они рекомендовали женщинам многократно взвесить мысль о необходимости выбора плановой операции кесарева сечения (КС) вместо традиционных родов. Тревожная американская статистика выявила, что у малышей, пришедших в этот мир с помощью КС, в три раза более высокий риск умереть в первые месяцы жизни, чем у естественно рожденных.
Тем не менее для многих женщин это привлекательная возможность дать ребенку жизнь без родовых болей — можно сказать, что рожать стало так же просто, как избавиться от аппендицита.
Что же такое кесарево сечение? Веками, производя классическое кесарево сечение, через весь живот делали длинный горизонтальный или вертикальный разрез, рассекая кожу, мышцы и стенку матки. Однако такая операция связана со многими осложнениями, и одно из них — существенная кровопотеря, поэтому в наше время к такому способу прибегают редко. Современная операция КС — небольшой разрез (10–12 см) в нижней части живота непосредственно над волосяным покровом лобка, поэтому шрам, остающийся на теле после операции, не виден даже под бикини.
Считается, что название кесарева сечения связано с римским императором Гаем Юлием Цезарем, который якобы именно таким способом появился на свет. Однако это вряд ли возможно, ибо данная операция, скорее всего, убила бы его мать (принимая во внимание уровень развития тогдашней медицины), в свою очередь исторические материалы свидетельствуют, что она жила и здравствовала, когда Цезарь был уже взрослым.
Наиболее вероятной же кажется версия о том, что название кесарева сечения могло произойти от римского закона lex caesarea, принятого во время правления Цезаря и определявшего, что в случае, если женщина умирала при родах, разрешалось спасти жизнь ребенка извлечением его хирургически.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, во многих странах число операций кесарева сечения за последние пять лет неизменно растет. Одной из упоминаемых причин, почему удельный вес операций велик, является количество хронических заболеваний, но все же выбор в пользу КС определяет не только наличие медицинских показаний. Сами женщины нередко считают, что естественные роды чересчур травматичны, некомфортны, неприятны и беспокойны, чтобы вот так просто взять и смириться с ними как с неизбежностью.
Несколько лет назад исследовательская группа из лондонского Империал-колледжа обобщила данные о кесаревом сечении в Великобритании и дала ему оценку в контексте принадлежности женщины к какому-либо социальному слою. Ученые обнаружили, что добровольный выбор кесарева сечения вовсе не так уж характерен для высших слоев общества, хотя от него отказываются женщины и
из более низших слоев. Исследователи заключили, что представительницы низших слоев общества не думали, что «чересчур тонки и изящны, чтобы рожать естественно, а как раз слишком просты, чтобы им делалось кесарево сечение».
Страх и неприязнь перед родами могут сыграть свою роль, однако зачастую врачи сами убеждают женщину выбрать КС, аргументируя эту необходимость весьма сомнительными фактами — такими, как, например, слишком крупные размеры плода, перехаживание беременности или тазовое предлежание ребенка. Кесарево сечение позволяет врачам проделать свою работу при свете дня — и нет необходимости дежурить долгие часы, ожидая момента, когда малыш наконец появится на свет (больше всего детишек рождается около 4 часов утра). Роды могут длиться часами, а операция кесарева сечения делается приблизительно за 40 минут (если нет осложнений).
Всего лишь 150 лет назад (в XIX веке) кесарево сечение почти всегда оканчивалось летально, однако прогресс современной хирургии и анестезии сделал данную операцию весьма будничным явлением.
И все же к КС не следует относиться легкомысленно. В рамках одного масштабного исследования, оценив 150 000 операций, произведенных по желанию роженицы, ученые сделали вывод, что во время кесарева сечения риск умереть у матери в три раза выше, чем при естественных родах.
Прочие риски включают в себя потенциальные проблемы, связанные с любой полостной операцией — осложнения с анестезией, повреждения кровеносных сосудов, мочевого пузыря, матки или других органов.
Кесарево сечение связано и с более высоким риском инфекций, а также с вероятностью внематочных беременностей, выкидышей и снижением плодности в будущем.
Однако более всего специалистов родовспоможения беспокоит риск, который кесарево сечение несет новорожденному. В обзоре о произведенных в США в период с 1998 по 2011 год операций кесарева сечения группа под руководством исследователя Центра контроля и профилактики заболеваний доктора Марианы МакДорманн проанализировала 5,8 млн родов рожденных живыми малышей и примерно 12 000 произошедших позднее случаев смерти новорожденных. Ученые обнаружили, что среди детей, появившихся на свет в результате операции кесарева сечения,